TRATAMIENTO DE LA INESTABILIDAD DEL HOMBRO
¿Cuál es el tratamiento inicial en una luxación de hombro?
Tras el primer episodio, una vez reducida la luxación, se inmoviliza con un cabestrillo o sling que se mantiene durante 3 semanas. Posteriormente se inicia un plan de rehabilitación para recuperar la movilidad y la potencia muscular. En pacientes menores de 20-25 años, realizamos un estudio con ArtroRNM y TAC tridimensional para valorar las lesiones secundarias que provoca en estos pacientes la luxación del hombro y que condicionan una tasa de recidiva de casi el 90%. En estos pacientes jóvenes, es recomendable la cirugía artroscópica reparadora de la inestabilidad.
En aquellos pacientes en que la luxación ya es recidivante, es decir pacientes que a lo largo de los años han sufrido numerosos episodios de luxación y que cada vez les ocurre con maniobras de menor energía (vestirse, desperezarse, durmiendo etc..), la solución a la inestabilidad pasa por la cirugía.
¿Qué tipos de cirugía se pueden realizar?
Mediante cirugía artroscópica, se repara o reconstruye el labrum glenoideo, la estructura que inicialmente se desinserta cuando se sufre un episodio de luxación. Para ello introducimos a través de pequeñas incisiones, suturas de alta resistencia asociadas a anclajes bioreabsorbibles, que fijan el labrum a su inserción anatómica.
En ocasiones, cuando la calidad del tejido a reinsertar no es de gran calidad por los múltiples episodios de luxación, realizamos un retensado capsular y técnicas que limitan la capacidad de adelantamiento de la cabeza humeral (técnica de Reemplissage o fijación posterior del infraspinoso).
Cuando las luxaciones han provocado defectos de hueso bien en la glenoides o la cabeza humeral, o en aquellos pacientes en que la reparación artroscópica ha fracasado, realizamos mediante cirugía abierta una técnica de tope óseo con la coracoides o técnica de Latarjet, que frena la posibilidad de luxación en las inestabilidades anteriores mayores.
Inestabilidad hombro
Op. de Bankart
Op. de Latarjet