Cirugía del Hombro

Inestabilidad del hombro

TRATAMIENTO DE LA INESTABILIDAD DEL HOMBRO

¿Cuál es el tratamiento inicial en una luxación de hombro?

Tras el primer episodio, una vez reducida la luxación, se inmoviliza con un cabestrillo o sling que se mantiene durante 3 semanas. Posteriormente se inicia un plan de rehabilitación para recuperar la movilidad y la potencia muscular. En pacientes menores de 20-25 años, realizamos un estudio con ArtroRNM y TAC tridimensional para valorar las lesiones secundarias que provoca en estos pacientes la luxación del hombro y que condicionan una tasa de recidiva de casi el 90%. En estos pacientes jóvenes, es recomendable la cirugía artroscópica reparadora de la inestabilidad.

En aquellos pacientes en que la luxación ya es recidivante, es decir pacientes que a lo largo de los años han sufrido numerosos episodios de luxación y que cada vez les ocurre con maniobras de menor energía (vestirse, desperezarse, durmiendo etc..), la solución a la inestabilidad pasa por la cirugía.

¿Qué tipos de cirugía se pueden realizar?

Mediante cirugía artroscópica, se repara o reconstruye el labrum glenoideo, la estructura que inicialmente se desinserta cuando se sufre un episodio de luxación. Para ello introducimos a través de pequeñas incisiones, suturas de alta resistencia asociadas a anclajes bioreabsorbibles, que fijan el labrum a su inserción anatómica.

En ocasiones, cuando la calidad del tejido a reinsertar no es de gran calidad por los múltiples episodios de luxación, realizamos un retensado capsular y técnicas que limitan la capacidad de adelantamiento de la cabeza humeral (técnica de Reemplissage o fijación posterior del infraspinoso).

Cuando las luxaciones han provocado defectos de hueso bien en la glenoides o la cabeza humeral, o en aquellos pacientes en que la reparación artroscópica ha fracasado, realizamos mediante cirugía abierta una técnica de tope óseo con la coracoides o técnica de Latarjet, que frena la posibilidad de luxación en las inestabilidades anteriores mayores.

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Inestabilidad hombro

Op. de Bankart

Op. de Latarjet

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